manfredina.ru - Ника-Неосептик окрашенный 1л. для обработки кожи операционного поля


Обработка кожи локтевого сгиба донора

Утверждены Департаментом Госсанэпиднадзора Минздрава России

18.12.03 № 000/7609

Методические рекомендации

по обеззараживанию кожных покровов

1. Назначение и область применения

1.1. Методические рекомендации предназначены для персонала лечеб­но-профилактических учреждений, работников дезинфекционных станций, специалистов центров Госсанэпиднадзора Российской Федерации, а также могут быть использованы медицинскими работниками детских дошкольных и школьных учреждений, учреждений соцобеспечения; работниками парфюмерно-косметических предприятий, общественного питания, объектов коммунальных служб.

1.2. Настоящие методические рекомендации содержат общие требо­вания, предъявляемые к антисептическим средствам, предназначенным для гигиенической обработки рук, обработки рук хирургов, кожи операци­онного и инъекционного полей, локтевых сгиба сгибов доноров, санитарной об­работки кожных покровов и способам обеззараживания кожных покро­вов, соблюдение которых направлено на предупреждение возникновения постманипуляционных и послеоперационных осложнений, а также обра­ботку рук, препятствующую распространению внутрибольничных и других инфекционных заболеваний.

1.3. Выполнение изложенных в методических рекомендациях требова­ний является обязательным при обработке кожных покровов антисептиче­скими средствами, зарегистрированными Минздравом России в установ­ленном порядке и рекомендованными к использованию в соответствии с методическими указаниями по применению конкретного средства.

2. Нормативные ссылки

2.1. Федеральный закон от 01.01.01 г. "О санитарно-эпиде­миологическом благополучии населения" (с изм. и доп.).

2.2. Основы законодательства Российской федерации об охране здоро­вья граждан от 01.01.01 г.

2.3. Положение о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании, утвержденное постановлением Правительства Российской Федерации от 01.01.01 г. № 000 (с изм. и доп.).

2.4. Европейский стандарт Е1М-1500.

3. Общие положения

3.1. Данные Методические рекомендации распространяются на сред­ства, методы и способы обеззараживания кожи рук человека, отдельных участков тела человека, которые подвергаются оперативным вмешатель­ствам и другим манипуляциям, связанным с нарушением целостности кож­ных покровов (инъекции, пункции и др.), а также санитарной обработки кожных покровов.

3.2. При оказании медицинской помощи необеззараженные руки ме­дицинского персонала могут быть одним из факторов передачи возбуди­телей внутрибольничных инфекций. Существует также связь между мик­роорганизмами, колонизирующими кожу, и бактериями, вызывающими

последующую раневую инфекцию, что обуславливает необходимость предоперационной, прединъекционной и предманипуляционной обра­ботки кожи пациента.

3.3. Микроорганизмы, обитающие на коже и контаминирующиеее, могут быть представлены не только естественной (резидентной), но и транзиторной (временно присутствующей) микрофлорой.

3.4. Транзиторная микрофлора попадает на кожу рук медицинского персонала контактным путем во время профессиональной деятельности при проведении различных диагностических и лечебных процедур у па­циентов в лечебно-профилактических учреждениях, а также при контак­те с контаминированными объектами внешней среды и может длительно сохраняться на коже. Она представлена самыми разнообразными микро­организмами, состав которых зависит от профиля лечебно-профилакти­ческого учреждения.

3.5. Для обеззараживания кожных покровов от транзиторной и/или ре­зидентной микрофлоры применяют дезинфицирующие средства - кожные антисептики.

3.6. По назначению кожные антисептики подразделяются на 5 групп:

• для гигиенической обработки рук;

• для обработки рук хирургов (и других лиц, участвующих в оперативных вмешательствах);

• для обработки кожи операционного поля и локтевых сгибов доноров;

• для обработки кожи инъекционного поля;

• для санитарной (общей или частичной) обработки кожных покровов.

3.7. Кожные антисептики производятся в виде водно-спиртовых и вод­ных растворов действующих веществ (четвертичные аммониевые соедине­ния, гуанидины, галогенсодержащие, неионогенные поверхностно-актив­ные вещества).

3.8. Выпускаются кожные антисептики в виде концентратов (жидких, по­рошкообразных) и готовых к применению растворов, дезинфицирующих салфеток (пропитанных кожными антисептиками); аэрозолей (беспропеллентных аэрозольных упаковок); гелей; кремов антисептических; мыл (жид­ких и твердых).

3.9. Способы обработки рук и кожных покровов;

• гигиеническое мытье рук мылом и водой;

• мытье рук антисептиком с моющими свойствами (раствор, пена);

• втирание в кожу рук кожного антисептика (раствор, гель, антисептиче­ский крем);

• протирание рук и кожных покровов дезинфицирующими салфетками;

• орошение ограниченных участков кожи аэрозолем кожного антисепти­ка из аэрозольной беспропеллентной упаковки.

3.10. В целях эффективного обеззараживания рук, независимо от используемого антисептика и способа обработки, необходимо соблюдать следующие требования:

3.10.1. Ногти должны быть чистыми, коротко обрезанными, не покрыты­ми лаком (лак может иметь трещины, в которых накапливаются микроорга­низмы). Не наклеивать искусственные ногти!

Получить полный текст

Подписаться на рассылку!

3.10.2. Кожа рук должна быть без заусениц, трещин и др., т. к. только непо­врежденная кожа может быть хорошо обеззаражена. При наличии на коже повреждений их необходимо закрыть лейкопластырем.

3.10.3. На руках не должно быть колец, браслетов и других ювелирных изделий, наручных часов, если их ношение небезопасно с эпидемиологической точки зрения (возможность контаминации микроорганизмами при контакте с пациентом, кровью, выделениями и др.).

3.10.4. Запрещается носить ювелирные изделия (кольца и др.), часы на ру­ках и предплечьях:

• в операционных;

• в помещениях особого ухода (реанимационные отделения, отделения для иммунноослабленных пациентов и др.);

• в эндоскопических отделениях;

• в лабораториях;

• в помещениях для вскрытий;

• в стерилизационных отделениях.

4. Общие требования к кожным антисептикам

4.1. Антисептики должны обладать широким спектром антимикробного действия (гибель грамотрицательных и грамположительных бактерий, а так­же микобактерий, грибов, вирусов).

4.2. Обеспечивать обеззараживание в течение 30 с - 5 мин в зависимости от способа обработки.

4.3. Не должны обладать местно-раздражающим, кожно-резорбтивным, сенсибилизирующим действием в рекомендованных режимах применения, а также специфическими отдаленными эффектами (эмбрио-, гонадотропный, тератогенный, мутагенный, бластомогенный). Согласно классификации ГОСТ 12.1.007.-76, по острой токсичности при нанесении на кожу они должны относиться к 4 классу малоопасных соединений.

4.4. Следует использовать только средства, разрешенные к применению в России в установленном порядке. Необходимо строго соблюдать рекомен­дации, касающиеся назначения и способа обработки, срока годности и мер предосторожности при работе с кожными антисептиками.

5. Гигиеническая обработка рук

5.1. Гигиеническая обработка рук - обеззараживание кистей рук путем мытья с мылом (в т. ч. с антимикробными добавками) и водой или обработки кожным антисептиком. Гигиеническая обработка рук должна обеспечивать удаление или умерщвление транзиторной микрофлоры.

5.2. Гигиеническая обработка рук проводится медицинским персона­лом лечебно-профилактических учреждений, медицинскими работниками школьных и дошкольных учреждений, учреждений соцобеспечения (дома престарелых, инвалидов и др.); работниками парфюмерно-косметических предприятий, общественного питания, объектов коммунальных служб (в т. ч. косметических салонов и др.).

5.3. Способы гигиенической обработки рук:

5.3.1. В зависимости от степени загрязнения рук микроорганизмами ги­гиеническая обработка может осуществляться гигиеническим мытьем рук с мылом и водой или обеззараживанием рук кожным антисептиком.

5.3.2. Гигиеническое мытье рук водой и мылом (жидким или твердым в брусках, или мылом с антимикробными добавками) проводится:

• до и после осмотра и ухода за пациентами и т. д.;

• после посещения туалета;

• перед приготовлением или раздачей пищи;

• после смены постельного белья;

• во всех других случаях, когда руки могут быть предположительно или явно загрязнены / обсеменены транзиторной микрофлорой.

5.3.2.1. Требования к средствам для гигиенического мытья рук:

• более предпочтительно использование жидкого мыла;

• при использовании жидкого мыла следует пользоваться дозаторами или другими устройствами для его подачи (диспенсеры); не следует до­бавлять новую порцию мыла в частично заполненный дозатор, его нуж­но опорожнить, продезинфицировать, вымыть, высушить и только после этого заполнить свежей порцией мыла;

• при мытье рук твердым (брусковым) мылом следует использовать маг­нитные мыльницы или помещать мыло в капроновую сетку, закреплен­ную над раковиной на кронштейне или другом приспособлении, не по­зволяющих мылу размокать в промежутках между его использованием.

5.3.2.2. Последовательность мытья рук водой и мылом:

• снять кольца, перстни и др. украшения;

• открыть водопроводный кран;

• смочить руки водой;

• энергично намылить влажные руки мылом, образовавшейся мыльной пеной намылить водопроводный кран;

• мыть руки образовавшейся пеной не менее 30 с;

• тщательно смыть водой мыльную пену с рук;

• смыть водой мыло с крана, не дотрагиваясь до него;

• вытереть руки полотенцем (одноразовым бумажным или тканевым), ко­торым затем закрыть кран;

• сбросить полотенце в емкость для последующей стирки.

5.3.2.3.Техника мытья рук после намыливания состоит из ряда последо­вательных движений, каждое из которых повторяется пять раз:

• тереть ладонью о ладонь;

• правой ладонью тереть поверх тыльной стороны левой руки;

• левой ладонью тереть поверх тыльной стороны правой руки;

• сложив ладони и переплетя пальцы тереть внутренние поверхности пальцев движениями рук вверх и вниз;

• тереть тыльной стороной пальцев одной руки по ладони другой руки и наоборот;

• тереть большие пальцы одной руки в сомкнутой ладони другой руки и наоборот;

• поочередно круговыми движениями тереть ладони кончиками пальцев противоположной руки.

5.3.3. Гигиеническая обработка рук кожными антисептиками.

5.3.3.1. Гигиеническая обработка рук кожными антисептиками проводится:

Получить полный текст

Подписаться на рассылку!

• без предварительного мытья водой и мылом рук без видимых загрязне­ний; в случае видимых загрязнений - их необходимо вымыть и тщатель­но высушить; кожный антисептик необходимо наносить на сухие руки;

• перед выполнением инвазивных процедур (эндоскопия, пункции, ангио­графия и др.);

• при уходе за новорожденными;

• перед контактом с иммунноослабленными пациентами, тяжелобольны­ми и др.;

• перед манипуляциями с катетерами;

• после контакта с инфекционными больными;

• до и после контакта с местами размещения катетеров или дренажа;

• после контакта с загрязненными поверхностями и оборудованием;

• после контакта с кровью и др. биологическими субстратами.

5.3.3.2. Кроме требований, указанных в разделе 4, к кожным антисепти­кам для гигиенической обработки рук предъявляется следующее:

• желательно, чтобы рецептуры кожных антисептиков содержали смяг­чающие кожу рук компоненты;

• антисептик следует наносить только на сухие руки;

• количество наносимого с помощью дозатора антисептика должно быть не менее 3 мл и достаточным для поддержания рук во влажном состоя­нии;

• стерильные перчатки (при необходимости) надевают на руки только по­сле полного высыхания антисептика.

5.3.3.3. При гигиенической обработке рук кожный антисептик наносят на сухие руки в необходимом количестве и втирают в кожу до высыхания. Непременным условием эффективного обеззараживания рук является поддержание их во влажном состоянии в течение рекомендуемого времени обезза­раживания.

5.3.3.4. Техника обеззараживания рук после нанесения на них кожного антисептика состоит из ряда последовательных движений, каждое из кото­рых следует повторить пять раз. Особое внимание следует уделять обработ­ке кончиков пальцев, краям ногтей и области между пальцами.

5.3.3.5. При сильном загрязнении рук кровью или другими физиологиче­скими жидкостями сначала удаляют загрязнения ватно-марлевым тампоном или марлевой салфеткой, смоченными кожным антисептиком, затем на кисти рук наносят не менее 3 мл этого же антисептика и втирают в кожу до полного высыхания в течение рекомендуемого времени, после чего руки моют проточной водой и мылом. После этого на сухие руки вновь наносят 3 мл антисептика и втирают в кожу согласно технике обработки рук.

5.4. Для профилактики микротравм и восстановления функций кожи не­обходимо регулярно (1-2 раза в день) смазывать руки кремом или смягчаю­щим средством.

6. Обработка рук хирургов

6.1. Обработка рук хирургов - обеззараживание кистей рук и предпле­чий кожным антисептиком. Она должна обеспечивать уничтожение транзиторной и снижение количества резидентной микрофлоры.

6.2. Обработка рук хирургов и других лиц, участвующих в проведении манипуляций, требующих контакта (прямого или опосредованного) с внут­ренними средами организма (хирургические вмешательства, катетери­зация центральных венозных сосудов, пункции костного мозга, суставов, различных полостей и т. д.) направлена на предупреждение возникнове­ния послеоперационных и постманипуляционных осложнений и являет­ся обязательной.

6.3. Кожные антисептики для обработки рук хирургов должны содержать смягчающие кожу рук компоненты и обладать пролонгированным антимик­робным действием.

6.4. Обработка рук хирургов проводится в два этапа:

6.4.1. Перед применением антисептика кисти рук и предплечий (до лок­тевого сгиба) моют теплой проточной водой и туалетным (но не с антимик­робными добавками) мылом в течение двух минут. После этого под водой смывают мыло с каждой руки и предплечья (поочередно). При этом кисти рук должны быть выше положения локтей. Этот этап направлен на удаление загрязнений и снижение количества общей микрофлоры. Затем кисти рук и предплечья высушивают стерильной марлевой салфеткой.

6.4.2. Антисептик наносят на сухие руки (не менее двух раз порциями от 3 до 5 мл в зависимости от рекомендованного режима применения конкрет­ного средства).

Количество кожного антисептика, необходимое для обработки, частота его нанесения и продолжительность обработки определяются рекоменда­циями, изложенными в методических указаниях по применению конкретно­го средства.

На кисти рук наносят антисептик, равномерно распределяя и одновре­менно втирая его по тыльной и ладонной поверхностям кожи обеих рук. Затем постепенно переходят на предплечья, втирая антисептик путем по­следовательных движений рук вверх-вниз (не доходя до локтевого сгиба). При проведении обработки необходимо поддерживать руки во влажном со­стоянии в течение рекомендованного времени обеззараживания и следить за тем, чтобы кисти рук были выше положения локтей. Последнюю порцию антисептика втирают до его высыхания.

6.4.3. Стерильные перчатки надевают после полного высыхания анти­септика.

6.4.4. По завершении манипуляций, если перчатки не загрязнены, их сни­мают. Руки после снятия перчаток обрабатывают кожным антисептиком, моют проточной водой, вытирают насухо и смазывают смягчающим кремом.

6.4.5. Если перчатки загрязнены каким-либо биологическим субстратом (кровь, ликвор и др.), то после окончания работы их необходимо обработать следующим образом:

Получить полный текст

Подписаться на рассылку!

• марлевой салфеткой или ватным тампоном, смоченным дезинфицирую­щим средством или антисептиком, удалить загрязнение;

• снять перчатки;

• провести гигиеническую обработку рук антисептиком;

• одноразовые перчатки после окончания работы подлежат обеззара­живанию и уничтожению, а многократного использования - обеззара­живанию.

7. Обработка операционного поля и локтевых сгибов доноров

7.1. Обработка кожи операционного поля и локтевых сгибов - обеззара­живание кожных покровов области оперативного вмешательства, места взя­тия крови у донора (локтевой сгиб) кожным антисептиком. Она должна обес­печивать уничтожение транзиторной микрофлоры.

7.2. Обработку операционного поля проводят перед хирургическими вмешательствами и другими манипуляциями, связанными с нарушением це­лостности кожных покровов (пункции различных полостей, суставов, кост­ного мозга, биопсии и др.).

7.3. Обработку локтевых сгибов доноров проводят перед взятием крови у донора, переливанием крови и др. жидкостей пациенту.

7.4. Кожные антисептики для обработки операционного поля и локтевых сгибов доноров должны окрашивать обеззараживаемый участок кожи.

7.5. Способ обработки: кожу протирают двукратно раздельными сте­рильными марлевыми тампонами, обильно смоченными кожным антисепти­ком; время выдержки после окончания обработки составляет 2 мин. Остатки антисептика после обработки и выдержки в течение 2 мин следует удалить стерильным тампоном. Накануне операции (другого вмешательства больно­му) донору необходимо принять душ (ванну), поменять белье.

8. Обработка инъекционного поля

8.1. Обработка кожи инъекционного поля - обеззараживание кожи в месте инъекции (или взятия крови на анализ у пациента) путем обработки кожным антисептиком. Она должна обеспечивать уничтожение транзиторной микрофлоры.

8.2. Обработку инъекционного поля проводят перед выполнением раз­личного рода инъекций (подкожных, внутримышечных, внутривенных), взя­тием крови у пациента.

8.3. Способ обработки: кожу протирают стерильным ватным тампоном, обильно смоченным антисептиком; время выдержки после обработки со­ставляет 1 мин.

9. Санитарная обработка кожных покровов

9.1. Санитарная обработка (общая или частичная) - обеззараживание кожных покровов тела (всего или отдельных участков) человека путем мы­тья антисептиками с моющими свойствами. Она должна обеспечивать сни­жение количества транзиторной микрофлоры.

9.2. Проводится ежедневно пациентам в гигиенических целях или по мере необходимости, а также пациентам перед оперативными вмешатель­ствами.

9.3.Этапы санитарной обработки кожных покровов:

• нужное количество кожного антисептика нанести на влажную мочалку и образовавшейся пеной обработать кожные покровы, избегая попада­ния ее в глаза;

• тщательно смыть кожный антисептик водой;

• досуха вытереться полотенцем.

10. Меры предосторожности при применении кожных антисептиков

10.1. Использовать только для наружного применения.

10.2. Не наносить на поврежденные кожные покровы и слизистые обо­лочки.

10.3. Не применять лицам с повышенной индивидуальной чувствитель­ностью к компонентам средства.

10.4. Хранить отдельно от лекарств, в недоступном для детей месте.

10.5. Не допускать контакта спиртсодержащих средств с открытым пла­менем и включенными нагревательными приборами.

11. Меры первой помощи при случайном отравлении

11.1. При появлении сыпи, покраснения кожных покровов и т. д. прекра­тить применение кожного антисептика.

11.2. При случайном попадании средства в глаза их следует обильно про­мыть проточной водой и закапать 30% раствор сульфацида натрия.

11.3. При случайном отравлении через рот обильно промыть желудок водой комнатной температуры, вызывая рвоту. Затем принять адсорбенты, например, уголь активированный (20-30 г на прием в виде взвеси в воде) или другие.


Источник: http://www.pandia.ru/text/78/085/81022.php


Закрыть ... [X]

Использование кожных антисептиков для обработки локтевых сгибов 9 мая поделки с картинками

Обработка кожи локтевого сгиба донора Правила обработки рук медицинского персонала и кожных покровов
Обработка кожи локтевого сгиба донора Методические рекомендации по обеззараживанию кожных покровов
Обработка кожи локтевого сгиба донора Quot;ИНСТРУКЦИЯ ПО ЗАГОТОВКОНСЕРВИРОВАНИЮ ДОНОРСКОЙ КРОВИ УТВ
Обработка кожи локтевого сгиба донора Дезсредства дезинфекция Обработка локтевых сгибов доноров
Обработка кожи локтевого сгиба донора Полей и локтевых сгибов доноров
Обработка кожи локтевого сгиба донора Хоспизепт-спрей
Обработка кожи локтевого сгиба донора 3D торт Кораблик из мастики понравится любому мальчугану! Рецепты
Обработка кожи локтевого сгиба донора 46. Национально-культурная автономия, ее виды. Статус малочисленных
Обработка кожи локтевого сгиба донора «Опыт дурака, или Ключ к прозрению» читать
Антистатическая ткань Каталог тканей Женские брюки с защипами теория / Хенд мейд Контурная пластика: как разгладить складки и морщинки? Л. Троцкий. Моя жизнь